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匯率期貨暨選擇權趨勢專欄－美元看漲 偏空操作歐元兌美元期貨
工商時報g點液【廖育偲整理】
美元再度走強，不只美元的內部因素使它走強，外部因素亦幫助美元走強。近日美聯儲主席鮑爾又發表談話，重申對美國經濟樂觀的看法，再度表明漸進式升息的立場，而且美聯儲再也不需要保持超低利率，要循序漸進地轉向既不寬鬆也不緊縮的利率。目前利率仍屬寬鬆，美聯儲逐漸讓它們達到中性的位置，且離中性還有一段距離。儘管美國總統川普施壓，鮑爾表示，美聯儲的注意力完全放在履行自身使命，而不是川普的推文，意即美聯儲為獨立機構，並不會因為川普施壓而不升息。
在外部因素上，義大利政府通過政府赤字占GDP的2.4％，大幅高於目前水準，也高於歐盟的建議目標，而且義大利副總理的態度頗為強硬。這項新的赤字目標較前任政府的計劃高出2倍，由於羅馬持有歐元區第二高的債務，這項調高公共支出引發市場的負面反應，導致歐元下跌，美元鈴村里美上漲。
以技術面來看，美元2017年7月至今，打了一個頭肩底的底部，今年的8月中雖受到壓抑，惟來到右肩的起漲點後，再次反彈上來，態勢依舊強勢，再加上美國經濟明顯比歐洲強勁，美聯儲態度偏向鷹派，不僅慢慢地將貨幣政策導向正常化，慢慢地進行縮表，且美聯儲的獨立性不受川普影響。
綜上所述，美元依舊為看漲貨幣，建議以偏空操作期交所的歐元兌美元期貨，或者是偏多操作美元兌日圓期貨商品。（群益期貨提供，廖育偲整理）
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膝蓋痛別拖 對症治療可保膝
記者戴淑芳／台北報導
膝蓋痛的病患一聽到手術，往往就以為要換人工關節，進而影響治療意願，事實上，醫師表示，近年來臨床技術已朝向「保膝」的方向發展。桃依沙羅情趣電動按摩棒槌推薦
北醫附醫骨科部運動醫學科主任吳家麟表示，蒐集北醫附醫逾 400例內側半月板後角破裂的治療經驗，針對病患的年齡、症狀、身體狀況、骨質等，歸納出不同的治療方案，包括部分半月板切除術、經脛骨骨隧道縫合手術、高位脛骨截骨手術及單關節置換術等四種手術，都能作到「保膝不換膝」，若無法接受保膝手術，再考慮全人工關節置換手術。
吳家麟指出，半月板後角破裂的臨床症狀及初步 X光檢查，均和退化性關節炎很類似，病患常被當成退化性關節炎治療，但服藥、打針只能緩解症狀，不僅無法痊癒，也會造成惡化；因此，建議若關節持續積水不消、關節線壓痛、疼痛跛行、夜痛、不走也痛、行走有卡住症狀或異音出現，最好及早就醫，核磁共振造影是診斷的首選方式。
若經確診，初期可採取保守治療，如休息、避免蹲跪、上下樓梯、止痛藥或膝關節護具，不過，保守治療效果有限；保膝手術中，部分半月板切除術的效果也未如預期。
至於經脛骨骨隧道縫合手術屬微創手術，主要能恢復脛骨股骨接觸壓力和接觸面積，也由於隧道鑽孔提供從骨髓來的生長因子和幹細胞，增強半月板癒合，研究指出，追蹤 5年的臨床修補縫合效果良好。
不過，吳家麟也發現，軟骨損傷程度、內翻變形角度、半月板內側移位程度、病患年紀大、身體質量指數較高都會影響手術效果，必須慎選病患進行縫合手術。
吳家麟建議，若病患小於 70歲、活動量大或合併 O型腿，較適合接受高位脛骨截骨手術，透過在小腿脛骨截出一段缺口，再把骨頭撐開，加上固定骨板，藉由力線的矯正，讓內側關節壓力減低，使關節軟骨得以增生，相較傳統全膝置換手術，安全性較高、關節靈活度提升，術後恢復期約 2個月，痊癒後進行中高強度運動也沒有問題。若不適合高位截骨術的患者，則建議行單關節置換或全膝關節置換。
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